通 告
徐州市自医保轨制实施以来，赓续推出了门诊罕见疾病待遇、门诊慢性病待遇、门诊统筹待遇、双通说念药品待遇、个东说念主账户家庭共济使用等计策，门诊统筹待遇当作入院待遇的一个成心补充越来越被巨大参保专家所领受，灵验缓解了看病难、看病贵的矛盾。为防护机构欺骗门诊待遇套取医保基金，个东说念主罪人售卖收购药品形成基金失掉，徐州市医疗保险局、徐州市公安局特此文牍:
定点医药机构应当实行实名就医和购药解决规矩，核验参保东说念主员医疗保险字据，按照缓助圭表提供合理、必要的医药就业。不得过度缓助、过度张望、剖判处方、超量开药、相易开药;不得为参保东说念主欺骗其享受门诊统筹待遇的契机转卖药品提供便利;不得提醒、协助他东说念主冒名巧合演叨就诊、购药 ;不得为参保东说念主提供演叨评释注解材料巧合串连他东说念主虚开用度单子;不得造谣医药就业神情等。如医保部门发现上述行径，将按照《医疗保险基金使用监督解决条例》等规矩，给以罚金、暂停触及医疗保险基金使用的医药就业、肃清就业合同等处理;有执业阅历的，由关联足下部门照章拔除执业阅历;组成作恶的，照章讲求处分。
张开剩余52%参保东说念主应当捏本东说念主医疗保险字据就医、购药，并主动出示字据领受检查，应当妥善撑捏本东说念主医疗保险字据，防护他东说念主冒名使用;不得欺骗享受门诊统筹待遇转卖药品罪人赚钱。如医保部门发现上述行径，将按照《医疗保险基金使用监督解决条例》规矩，责令了债医保基金，实施暂停医疗用度联网结算、行政罚金等处理;组成作恶的，照章讲求处分。
严禁机构与个东说念主罪人收购、销售药品。按照《最高手民法院最高手民检察院对于办理危害药品安全刑事案件适用法律几许问题的解释》第十三条规矩，明知系欺骗医保骗保购买的药品而罪人收购、销售，金额五万元以上的，应当依照刑法第三百一十二条的规矩，以羁系、隐匿作恶所得罪定罪处罚 ;指使、教唆、授意他东说念主欺骗医保骗保技艺购买药品，进而罪人收购、销售的，将按照刑法第二百六十六条，以诈欺罪定罪处罚。
医保基金是巨大东说念主民专家的“看病钱、救命钱”，关系到每一位参保东说念主员的躬行利益，医保基金结拜退却骚扰。社会各界对于发现欺骗享受门诊统筹待遇的契机骗取医保基金的行径，可通过徐州市打击诈骗欺保投诉举报电话12393及拨打110报警电话等渠说念向医保部门、公安部门进行举报，依然查实，徐州市医疗保险局将按照关系举报奖励目的给以奖励。
徐州市医疗保险局
徐州市公安局
2024年2月2日
┃信息开首：局基金监督处
审核： 张善永
发布：马洁开yun体育网
发布于：北京市
